前列腺是男性特有的性腺器官,位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。解剖学位置较特殊, 加之有一层坚硬的包膜,介质较多,常规检查方式不易达到部位,根据健康需求者的选择,在郑州市郑飞医院泌尿外科前列腺门诊检查中,设置了3种不同程度的 检查套餐,针对健康体检、诊断依据、恶性病变进行检查项目分类。
1、常规体检项目(前列腺疾病预防)
检查项目 | 检查内容 | 检查意义 | 受检者配合 | 注意事项 |
直肠指诊 | 医生指诊、触摸 | 大小、形状、硬度 | 膝胸位或截石位,也可取侧卧位。 | 放松 |
B超 | 经腹壁检查法 | 形态、轮廓规整性,内部回声形态及强度和分布情况,内部有无回声团,回声团大小、形态、强度,有无声影,以及前列腺内及包块内的血流情况。 | 膝胸位或截石位 | 经腹壁需要憋尿,其他不需要 |
经直肠扫查法 | 膝胸位或截石位 | |||
经尿道检查法 | 膝胸位或截石位 | |||
经会阴检查法
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左侧卧位,截石位,或站床旁上身俯卧床上 | |||
前列腺液
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标本送检
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细菌培养和实验室检查
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取膝胸位,放松
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按摩用力过度,会造成前列腺壁微小损伤 |
2、前列腺炎诊断性检查项目(诊断依据)
检查项目 | 检查内容 | 检查意义 | 适应症患者 | 注意事项 |
直肠指诊 | 医生指诊、触摸 | 大小、形状、硬度 | 前列腺炎、增生患者 | 怀疑结核、脓肿或肿瘤则禁忌按摩 |
前列腺液 | 标本送检 | 细菌培养和实验室检查 | 前列腺炎患者 | 按摩失败或检查阴性,如有临床指征,需隔3—5天再重复进行。 |
尿道照影
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使膀胱显影
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膀胱肿瘤、前列腺肥大 | 尿道狭窄,导尿管不能通过的患者 |
排尿后检查
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超声(B超、彩超) | 形态、轮廓规整性,内部回声形态及强度和分布情况 | 回声团大小、形态、强度,有无声影,以及前列腺内及包块内的血流情况 | 前列腺异常患者 |
与解剖、病理及临床知识相结合 |
X线检查 |
腹部平片
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检查有无前列腺增生或前列腺癌 | 前列腺增生患者 | 按照医生要求待检 |
尿动力学检查
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尿动力测试
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检查是否尿流率低,功能性尿路梗阻,逼尿肌协同失调患者 | 尿动力学改变的患者(尿频、尿急、尿分叉、尿等待、尿不尽等) | 配合医生待检 |
3、疾病恶性病变(前列腺癌)预期评估检查
检查项目 | 检查内容 | 检查意义 | 注意事项 |
查血PSA
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测血清PSA
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患前列腺癌时会增高
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前列腺液检查一周后再测血清PSA(体检中做外科检查时遇到大龄患者可能会检查这个) |
前列腺穿刺活检 | 组织病理检查 | 病理学检查,确诊率高 | 一般能难受活检,不能可以麻醉 |
X线检查 | 腹部平片 | 检查有无前列腺增生或前列腺癌 |
按照医生要求待检
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CT | 横断面扫描 | 对前列腺癌的分期有帮助 | 检查膀胱,需适当胀满 |
MRI | 周围区在T2WI上信号有局限低或稍低信号的结节影 | MRI比CT更具诊断价值 | 结合多种检查结果判断 |
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